前言
在2025年的今天，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，口腔健康问题日益凸显。许多人虽然注重日常的刷牙和护理，却仍会遇到一些棘手的状况——比如牙齿根部蛀牙。这种发生在牙根部位的龋坏，往往比牙体龋洞更难处理，因为它不仅关乎牙齿本身，还可能影响牙髓、牙根甚至全身健康。牙齿根部蛀牙究竟能否补牙？其治疗过程又有哪些注意事项？本文将结合医学知识和真实案例，为您深入剖析这一问题的答案。
一、什么是牙齿根部蛀牙？
通常情况下，人们所说的“蛀牙”指的是牙冠部分的龋洞，即由细菌产生的酸腐蚀牙釉质和牙本质形成的缺损。当蛀洞进一步发展，侵犯到牙齿根部时，情况就变得复杂得多。牙齿根部蛀牙，医学上称为根面龋（Root Caries），是发生在牙根表面（牙骨质层）的蛀坏。由于牙根表面缺乏牙釉质的保护，且唾液渗透性较差，根面龋的进展速度往往比牙冠龋更快，且更容易引发根尖周炎（Periapical Periodontitis）。
根尖周炎的本质是牙根感染，当细菌通过蛀洞侵蚀牙髓时，会进一步扩散到牙根周围的骨头组织，导致炎症、疼痛甚至脓肿。若不及时治疗，感染可能扩散到颌骨或全身，严重时甚至危及健康。根面龋不仅是局部问题，更可能是全身健康的风向标。
二、牙齿根部蛀牙能否补牙？
治疗根面龋的关键在于早期干预和感染控制。在2025年的牙科医疗中，根面龋并非完全不可逆转，但治疗方案需要根据龋坏程度和感染范围进行调整。以下是两种主要情况：
1. 轻度根面龋：可进行保守治疗
如果根面龋尚未波及牙髓，且感染范围较小，医生通常采用以下方法：
- 清除蛀坏组织：通过机械刮治或激光技术去除感染部位，暴露健康的牙骨质层。
- 杀菌消毒：对于感染较轻的患者，医生会在清除后使用药物（如氢氧化钙或抗生素）进行局部消炎，防止细菌复发。
- 填充修复：待炎症消退后，使用生物相容性材料（如玻璃离子水门汀或树脂）进行填充，以保护牙根并防止进一步蛀坏。
值得注意的是，根面龋的填充材料选择尤为重要。由于牙根表面缺乏牙釉质的保护，填充材料需要具备良好的粘结性和抗溶解性，避免长期使用后被唾液腐蚀。
2. 严重根面龋：需结合根管治疗或拔牙
如果根面龋已导致牙髓感染或根尖周炎，保守治疗可能无效。医生会根据具体情况采取以下措施：
- 根管治疗（Root Canal Therapy）：对于感染已波及牙髓的患者，需通过根管治疗清除感染组织，并进行牙根填充。根管治疗是目前治疗根尖周炎的主流方法，能有效阻止感染扩散，并保留患牙。
- 拔牙（Extraction）：若牙根感染严重，牙槽骨已被破坏，或反复治疗无效，医生可能建议拔牙。拔牙虽是最后手段，但能避免感染进一步恶化，且为后续种植牙或修复提供条件。
三、真实案例：根面龋的治疗与预防
案例一：张女士——牙龈出血背后的根面龋
张女士长期忽视口腔护理，牙龈出血频繁，2025年检查时被诊断为中度根面龋伴轻度根尖周炎。医生为她进行了根管治疗+树脂填充，并建议她每天使用牙线清洁牙缝、定期复查。经过治疗，张女士的牙齿疼痛消失，口腔健康显著改善。她的经历印证了：早期干预能有效控制根面龋，但长期维护同样重要。
案例二：刘先生——吸烟与根面龋的双重打击
刘先生因职业需要长期吸烟，2025年拍牙片时发现重度根面龋并伴有根尖周脓肿。医生强调，吸烟会降低唾液分泌，加剧蛀牙风险，并建议他立即戒烟+根管治疗+定期洁牙。经过综合治疗，刘先生的牙齿炎症得到控制，但也意识到不良生活习惯是口腔健康的隐形杀手。
案例三：王先生——零食与根面龋的恶性循环
王先生因工作繁忙，长期依赖零食，2025年检查时发现多个根面龋并伴有牙髓炎。医生为他进行了根管治疗+玻璃离子填充，并指导他调整饮食结构、减少糖分摄入。王先生的案例表明，根面龋与不健康的饮食习惯密切相关，预防胜于治疗。
四、如何预防根面龋？
根面龋的预防需要从日常习惯和定期检查两方面入手：
加强口腔清洁：
- 使用含氟牙膏，每天刷牙两次，每次至少两分钟。
- 每天使用牙线或牙缝刷，清洁牙缝和牙龈边缘。
- 考虑使用抗敏漱口水，特别是牙龈敏感或易出血的人群。
调整饮食习惯：
- 减少高糖食物和碳酸饮料的摄入，避免零食频繁。
- 饮食后及时漱口，或咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌。
定期牙科检查：
- 每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现早期蛀牙。
- 特别关注牙根部位，必要时进行根面防护涂膜（如氟化物涂层）。
根面龋虽然难以预防，但通过科学的口腔护理和及时的治疗，多数患者仍能保留患牙，避免拔牙的痛苦。
五、总结
牙齿根部蛀牙并非不可救药，但治疗难度和风险远高于牙冠蛀牙。2025年的牙科医疗已能通过根管治疗、填充修复等手段有效控制根面龋，但关键在于早期发现和长期维护。通过调整生活习惯、加强口腔清洁和定期检查，大多数人能够避免根面龋的发生。口腔健康不仅是牙齿问题，更是全身健康的一部分。只有重视细节，才能守护每一颗牙齿的生命力。
